FSSH do të mbajë nën mbikëqyrje të vazhdueshme institucionet shëndetësore për të parandaluar keqpërdorimet financiare ndaj pacientëve

Institucionet shëndetësore që kanë lidhur një marrëveshje me Fondin e Sigurimit Shëndetësor do të jenë nën mbikëqyrje të shtuar, me qëllim që të përcaktohet nëse ato i përmbahen vazhdimisht rregullave për tarifimin e shërbimeve mjekësore dhe nëse ka raste të tarifimit të pajustifikuar ndaj pacientëve

Fokusi i kontrolleve do të vendoset në tarifimin e mundshëm të dyfishtë, pra në situatat në të cilat institucioni merr mjete nga Fondi për të njëjtin shërbim shëndetësor, por në të njëjtën kohë kërkon pagesë nga i siguruari.

Nga Fondi Shtetëror sqarojnë se pacientët nuk kanë nevojë të paguajnë fonde shtesë për shërbimet e mbuluara nga sigurimi i detyrueshëm shëndetësor. Përjashtim bën bashkëpagesa e përcaktuar me ligj, nëse ajo ofrohet për shërbimin specifik. Ky rregull vlen për të tre nivelet e kujdesit shëndetësor – parësor, dytësor dhe tretësor.

Kontrollet do të përcaktojnë nëse shërbimet e tarifuara janë kryer në të vërtetë, nëse ato janë paraqitur saktë në fatura dhe nëse shumat e kërkuara nga pacientët janë në përputhje me bashkëpagesën e përcaktuar.

Fondi kujton se institucionet e kujdesit shëndetësor duhet të publikojnë çmimet e pjesëmarrjes në një vend të arritshëm dhe të lëshojnë një provë ligjore për çdo pagesë të bërë. Pacientët, nga ana tjetër, kanë të drejtë të dinë se cilat shërbime mbulohen nga sigurimi dhe nëse duhet të paguajnë shtesë.

Në rast të shkeljeve të konstatuara, FSSH njofton marrjen e masave në përputhje me detyrimet kontraktuale dhe rregulloret në fuqi.

Qytetarët që besojnë se u është ngarkuar një shërbim që duhej të mbulohej nga Fondi mund ta raportojnë rastin në Sektorin e Kontrollit të FSSH.